Прием лекарств в беременность, что важно знать?

В обычной жизни легко решить, что принять при раздражительности, если тошнит или разболелась голова. А что делать беременной? Расскажем подробно.

Скажите, доктор, а какие лекарства мне можно принимать во время беременности? –  этот вопрос очень часто задают будущие мамы. Действительно, беременность накладывает определенные ограничения на использование медикаментозного лечения. Большинство лекарств, принимаемых во время беременности, проникают через плаценту и попадают к ребенку, оказывая определенное влияние на него. Исходя из этого принципа, все лекарственные средства делятся на три группы – не проникающие через плаценту (и, соответственно, не причиняющие вреда плоду), проникающие через плаценту, но не оказывающие вреда плоду и проникающие через плаценту и накапливающиеся в тканях плода, при этом существует опасность повреждения плода. Принимая решение о том, следует ли принимать лекарство, врач всегда взвешивает два аспекта:

— ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода; — риск между негативом от заболевания и побочными действиями лекарства.

Первый и основной совет: доверяйте своему акушеру-гинекологу, консультируйтесь с ним предварительно о выборе лекарств. Не занимайтесь самолечением, даже если на упаковке написано «можно беременным» или «показано беременным». Врач учитывает не только само средство и его влияние на ваш организм, но и взаимодействие его с другими препаратами, которые вы принимаете. Наша статья в плане лекарств – обзорная и ни в коем случае не заменяет консультацию специалиста.

Можно ли беременным принимать обезболивающие средства?

Лучше избегать приема лекарств во время беременности, особенно в течение первых 3 месяцев.

Легкую простуду и незначительные боли, в том числе головные, старайтесь лечить без лекарственных препаратов. Что значит «легкая боль?», ведь у всех болевой порог разный. Если боль уменьшается при воздействии мягкого тепла или при изменении положения тела, позволяет уснуть – значит легкая. Лихорадка считается сильной, если температура тела выше 38,0 градусов. До 38 градусов температуру лекарственными препаратами не рекомендуется сбивать, так как подъем температуры – это реакция организма на воспаление. Она нацелена на устранение микробов, которые вызвали лихорадку.

Парацетамол, как правило, является лучшим выбором для лечения легкой или умеренной боли или лихорадки при беременности.  Он проникает через плаценту, но до настоящего времени не отмечено отрицательного воздействия парацетамола на плод у человека (это из инструкции парацетамола). Как и в случае любых лекарств, принимаемых во время беременности, используйте парацетамол в минимально эффективной дозе и самым коротким курсом.

Ацетаминофен (действующее вещество парацетамол) можно принимать во всех трех триместрах, что делает его допустимым болеутоляющим средством для беременных.

Таблетки, содержащие комбинированный парацетамол и кофеин (Солпадеин, Пенталгин, Цитрамон) не рекомендуются. Высокий уровень кофеина может привести к рождению маловесных детей, что может увеличить риск проблем с их здоровьем. Кроме того, слишком много кофеина может спровоцировать прерывание беременности.

Беременным женщинам обычно рекомендуется избегать приема ибупрофена. Ибупрофен следует использовать только по назначению врача, как правило его не назначают при сроке беременности более 30 недель, то есть в III триместре. Это связано с тем, что при приеме ибупрофена на этой стадии беременности повышается риск развития таких осложнений, как снижение количества околоплодных вод (маловодие), а также патология сердечно-сосудистой системы у ребенка.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – допустим ли его прием при беременности? В аннотации к препарату отмечается, что прием аспирина противопоказан в I и III триместре беременности, во II-ом триместре – с осторожностью, по определенным показаниям, которые определит врач.  Доказано, что салицилаты в больших дозах могут являться причиной повышенной перинатальной смертности, могут вызывать неонатальные кровоизлияния, снижение массы тела при рождении, затяжные роды, могут провоцировать развитие у ребенка врожденных дефектов. В малых дозах специалисты рекомендуют прием аспирина тем беременным, у которых есть риск развития такого осложнения беременности, как преэклампсия.

Какие успокоительные можно принимать при беременности?

Самостоятельное использование любых психотропных препаратов при беременности недопустимо!

Например, прием бензодиазепиновых анксиолитиков (диазепам, клоназепам) во время беременности вызывает у новорожденных зависимость с абстинентным синдромом, мышечную гипотонию, гипотермию, неврологическую депрессию.

Прием, казалось бы, безопасного корня валерианы вызывает снижение содержания цинка в тканях головного мозга плода. Цинк является основным элементом для построения структурных белков нервной системы. Баланс цинка важен для формирования нейрональной трубки и дифференцировки стволовых клеток плода. Поэтому препараты, содержащие валериану, противопоказаны в I триместре беременности, во II и III триместре применяются с осторожностью, по рекомендации врача.

А вот применение травы пустырника не является противопоказанным при беременности. Рекомендуем вам принимать не спиртсодержащую настойку, а заваривать именно траву пустырника аптечного производства.

Безопасным «успокаивающим» средством для беременных можно считать и комбинированный препарат магния и витамина B6. Клинический опыт применения препарата у достаточного количества беременных женщин не выявил какого-либо неблагоприятного влияния на возникновение пороков развития или фетотоксического (нарушение какой-либо функции плода) действия. Тем не менее, Магне-В6 можно применять при беременности только в случае необходимости и по рекомендации врача. Получение достаточного количества витамина B6 во время беременности важно для развития мозга вашего ребенка и иммунной функции. Некоторые исследования показывают, что прием витамина В6 помогает уменьшить у матери тошноту и рвоту во время беременности.

Лучшие источники витамина В6:

• Бананы
• Картофель
• Курица
• Лосось
• Шпинат
• Фундук
• Овощные соки.

Магний является элементом, играющим не менее важную роль в иммунной, мышечной и нервной системах. Дефицит этого микроэлемента во время беременности может увеличить риск хронической гипертонии и преждевременных родов. Некоторые исследования показывают, что прием магния может снизить риск таких осложнений, как отставание плода в развитии и преждевременные роды.

Специалисты отмечают, что самыми полезными, эффективными и безвредными методами нормализации состояния нервной системы при беременности являются такие, как: правильное питание, хороший сон, своевременный отдых, физические упражнения, занятия йогой, медитация, массаж, когнитивно-поведенческая психотерапия.

Можно ли принимать снотворные?

Мы не рекомендуем вам принимать снотворные при нарушении сна во время беременности самостоятельно. В первую очередь необходимо выяснить причину этой проблемы. Нарушения сна и тревога могут быть вызваны дефицитом некоторых витаминов и минералов (таких, как железо, магний, фолиевая кислота, вит. В6), либо нарушением функции других органов (например, щитовидной железы). Посоветуйтесь с врачом, пройдите при необходимости дополнительное обследование. Доктор назначит соответствующие препараты и подберет оптимальную именно для вас на вашем сроке беременности дозировку необходимого препарата.

Слабительные средства

Причины, вызывающие запоры у беременных, довольно многообразны, начиная с изменения гормонального фона и водно-электролитного баланса, заканчивая чисто механическим давлением растущей матки на окружающие органы. Запомните: применять самостоятельно слабительные лекарственные средства и клизмы при беременности не рекомендуется! Лучшей профилактикой запора является увеличение двигательной активности, включая специальную лечебную физкультуру, а также употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, питье большего количества воды. Только врач может назначить беременной ряд лекарственных препаратов, относящихся к осмотическим слабительным (дюфалак, макрогол), мукофальк, фитомуцил и др.

Какие свечи против геморроя можно ставить беременным

Геморрой – распространенное при беременности заболевание, особенно у женщин, которые ждут второго или третьего ребенка. Казалось бы, что опасного может быть в ректальных обезболивающих свечах? Дело в том, что в прямой кишке находятся геморроидальные вены, в которые вводимое вещество достаточно быстро всасывается, попадая в кровяное русло, причем – сразу в центральное, в «обход» (печени, то есть практически в неизмененном виде. Поэтому, концентрация веществ, вводимых ректально, в крови будет выше, чем если такое-же вещество принять через рот, и действие его будет более быстрым и длительным.

В настоящее время перечень препаратов, используемых для лечения геморроя у беременных довольно ограничен. Геморрой рекомендуется лечить путем увеличения содержания клетчатки в рационе, введения естественных смягчителей стула как кефир, ацидофилин, чернослив, йогурты), увеличения потребления жидкости и обучения правильной гигиене. Консервативные меры помогут облегчить симптомы у большинства пациентов. При необходимости пациенты могут получать местное лечение (ректальные свечи Натальсид, свечи с облепиховым маслом). В более тяжелых случаях по назначению врача применяются пероральные (через рот) лекарственные препараты, содержащие биофлавоноиды (гесперидин+диосмин), которые значительно улучшают клиническую симптоматику. Для многих женщин большинство симптомов проходит самопроизвольно вскоре после родов, и лишь в немногих случаях требуется хирургическое лечение во время беременности или после родов. Если вдруг у вас появилась анальная трещина, вы можете экстренно воспользоваться мазью «Левомеколь» и как можно быстрее обратиться к врачу.

Препараты от кашля, которые можно принимать беременным

Как правило, самолечение кашля у беременных лекарственными препаратами недопустимо! Придерживайтесь общих рекомендаций: воздух в комнате должен быть прохладным, свежим и достаточно увлажненным (особенно в отопительный сезон); исключите из рациона очень кислую, острую, соленую пищу и аллергены; пейте больше теплой воды; полезны содовые или травные ингаляции.  Назначение отхаркивающих или разжижающих мокроту средств должен делать только врач!

Препараты от изжоги

Основной причиной появления изжоги в последнем триместре беременности является давление растущей матки на желудок. Реже причиной изжоги может быть истинный гастроэзофагиальный рефлюкс. Медикаменты, которые относительно безопасны при изжоге у беременных, делятся в основном на 2 группы -антациды, снижающие кислотность в желудке и антисекреторные, препятствующие выделению желудочного сока. Какой препарат назначить — определит врач после консультации. Наиболее безопасны такие антациды, как ренни, гестид, гевискон; среди антисекреторных — ранитидин (назначается при обострении язвенной болезни).

Лучший способ профилактики изжоги – не переедать, особенно на ночь, исключить из рациона жирные, острые и жареные блюда, шоколад, газированные напитки, кофе, крепкий чай. Носите свободную одежду, не давящую на область желудка.

Кремы, мази и масла от растяжек: действительно помогают?

Поскольку возникновение растяжек (стрий) у женщин связано с особенностью строения коллагеновых волокон кожи, а крема, мази и масла против растяжек оказывают увлажняющее и питательное действие, они больше обладают психологическим эффектом, чем реальным. При этом многие крема содержат витамин А, который в больших дозах может оказывать токсическое воздействие на плод, также, как и содержащиеся в них парфюмерные отдушки или краситель.

Лучшая профилактика растяжек – это:

• ношение бандажа, грамотный его подбор и регулировка
• ношение специального белья для беременных
• соблюдение сбалансированной диеты, которая позволит избежать слишком резкого набора массы тела при беременности
• дозированное занятие специальной гимнастикой или йогой для беременных
• гигиена кожи, использование увлажняющих и смягчающих кожу гипоаллергенных кремов или молочка на водной основе
• контрастный душ (при отсутствии угрозы прерывания беременности) — смена температуры воды в течение 30 секунд от комфортной до холодной
• избегайте резкого «похудения» после родов, ни в коем случае не придерживайтесь специально низкокалорийной диеты, особенно в период грудного вскармливания.

Лечение растяжек после родов

После родов ярко-розовые, лиловые или фиолетовые стрии постепенно приобретают белесоватый цвет, истончаются, но совсем исчезают редко. Это один из признаков того, что вы стали матерью, относитесь к этому с гордостью. Если все-таки это доставляет вам дискомфорт, знайте, что терапевтические консервативные или косметические средства здесь будут малоэффективны.  Хороший эффект могут дать химические пилинги, мезотерапия или лазерная шлифовка кожи, но это рекомендуется делать не ранее, чем через 7-9 месяцев после родов, или после того, как вы закончите кормить грудью. Кроме того помните, что, если вы планируете в дальнейшем еще рожать, все появится вновь, так что, возможно, с такой радикальной терапией стоит повременить.

Белые растяжки к сожалению,  они возникают в результате растяжения базальной мембраны кожи.

Общий вывод:

Если вы оказались в такой ситуации, что вам самостоятельно надо принять решение о приеме лекарственного препарата, ваша задача — выбрать лекарство, в инструкции по применению которого указано, что оно безопасно для беременных. Разовый прием лекарственного препарата, скорее всего, не окажет негативного влияния на плод. И далее – как можно быстрее обратитесь к врачу. Вы должны помнить: назначение лекарственных препаратов – это прерогатива вашего лечащего врача, доверьтесь ему в этом!